近日，北京市隆福医院泌尿外科收治了一名由北京协和医院医联体绿色通道转来的60余岁男性患者，其因左侧腰腹部疼痛、血尿十余天就诊，进行泌尿系CT检查提示左肾鹿角型结石，大小约为3cm！

这么大的结石，怎样才能在控制住严重感染的风险下，既能损伤小，又能彻底清理结石呢？

泌尿外科团队在详细了解患者病情及需求后展开病例研讨，做好充分的术前评估，最终决定在常规软镜碎石基础上，给予“小小的升级”。

【资料图】

升级1

将原来的普通截石位体位改为健侧奔跑位，这样可以促使各肾盏的结石在重力作用下，更加容易进入空间大的肾盂。

升级2

将输尿管软鞘改为负压吸引鞘，这样不仅降低了肾盂的压力减少炎症入血，还能够吸引出细小碎石。

手术经过医护团队两个多小时的努力顺利完成，术后没有严重感染，没有残石存留，患者当日即下床活动，术后第2天出院。

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泌尿系结石有哪些治疗方法？

保守排石治疗、体外冲击波治疗、膀胱镜碎石治疗、输尿管硬镜治疗、输尿管软镜治疗、经皮肾镜碎石治疗、腹腔镜输尿管切开取石治疗、开放手术治疗等。

输尿管软镜知多少？

人体的输尿管长度约25-27cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有3-4mm，通过输尿管管腔进行上尿路疾病（结石、肿瘤、囊肿、狭窄）的诊断及治疗是一种挑战。输尿管软镜的出现为上尿路疾病的诊断及治疗提供了新的途径。输尿管软镜直径为2-3mm，镜体相对柔软，镜体前端进入肾脏后可拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，轻松到达肾盂及每一个肾盏，完全利用人体自然腔道，更加微创。

常规输尿管软镜手术利弊有哪些？

输尿管软镜碎石具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，手术后通常1-2天无特殊病情就可以出院。结石如果过大，通过软镜碎石时间较长，可能会给患者造成水中毒、脓毒血症、感染性休克，甚至死亡。通过软镜碎石后，大部分结石会成粉状，直接冲出体外，细小的、颗粒的结石也可以自行排出，但是自行排石时间往往较长，残石比较高，复发率也高，需要再次做体外碎石或者其它方法处理残石。

科室简介

北京市隆福医院泌尿外科是集医疗、教学、科研为一体的现代化专业诊疗中心，依托北京协和医院、北京医院医联体泌尿外科病房，成立了肾上腺多学科团队、泌尿系结石多学科团队，常规开展经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾脏根治性切除术、肾脏部分切除术、肾囊肿去顶减压术；经尿道前列腺等离子电切术，经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤等离子电切术；经尿道软/硬输尿管镜钬激光碎石术，经皮肾镜碎石取石术、体外冲击波碎石术、体外物理振动排石等微创技术。根据每一位病人的具体病情，进行全面评估，采用先进的精准微创技术和围手术期中西医结合加速康复理念进行“一站式”个体化管理。

撰稿：高纪元

编辑：王吉娜